为什么打了疫苗仍会感染百日咳?如何科学看待它的“卷土重来”?
临床上如何诊断?
李侗曾:百日咳首选的确诊方式为核酸诊断,但目前大部分医院尚未开展此项检测。很多医院都是临床诊断,医生会根据临床症状,结合患者的血常规做诊断。患者的血常规比较有特点,表现为白细胞和淋巴细胞升高。如果要确定诊断,需要进行病原学检测,如果百日咳的核酸或者抗体阳性,才能确诊百日咳。
主要症状有哪些?
王天成:感染初期,百日咳可能表现为类似普通感冒的症状,如流鼻涕、发热、喉咙痛等,这些症状通常持续一至两周后才出现典型的咳嗽症状。典型的咳嗽症状表现为剧烈的咳嗽,有时可能连续咳嗽数分钟,咳嗽发作可能会导致呼吸困难、呕吐;百日咳的咳嗽通常被描述为带有“吸气性鸡鸣样”或“狗吠样”的声音,这是由于气管和支气管痉挛引起的;咳嗽发作可能会导致呼吸困难,尤其在婴儿和幼儿中更为严重;咳嗽通常在夜间更为频繁,可能会打扰睡眠。
一定咳嗽100天吗?
丁明明:百日咳只是一个概念,不是一定会咳嗽100天。该病的发作期平均时间在两个月甚至一百天左右,但也因人而异,有患者一个月就痊愈了。百日咳常需经历“卡他期-痉咳期-恢复期”三段时期方可缓解。卡他期表现为流涕、打喷嚏、阵发性咳嗽、发热等上呼吸道感染症状,时间可持续1-2周;痉咳期表现为阵发性痉挛性咳嗽,伴咳嗽末吸气性吼声,反复多次,直至咳出黏痰,时间一般持续2-6周。恢复期是痉咳仍在持续,但逐渐趋于缓解,咳嗽强度减弱,发作次数减少,时间大概2-3周。
孩子出现严重并发症,家长该如何处理?
丁明明:孩子出现严重并发症,如婴儿重症表现为缺氧、抽搐、嗜睡、肺动脉高压、肺炎、呕吐等,家长应尽量保持冷静状态,如果家中有吸氧仪,应第一时间帮助孩子吸氧,同时拨打120。如果发生呕吐,应保持孩子侧头侧身,避免呕吐后再次发生误吸。
为什么接种了百白破疫苗仍然感染?
王天成:百白破疫苗并不能完全预防百日咳。百白破疫苗主要用于预防白喉、破伤风和百日咳,但其对百日咳的保护效果有限,且随着时间的推移可能逐渐减弱。因此即使接种了疫苗,也不能百分之百地避免感染,但接种疫苗可以减轻病情和降低病死率。
为何会由低龄儿童向更大年龄儿童和成人变化?
李侗曾:目前百日咳疫苗的保护期比较短,此前的全细胞疫苗保护期长,但副作用大,后来大部分国家换成了无细胞疫苗,安全性高、副作用少,但保护期短,一般三到五年后,疫苗的保护力就下降了。因此,青少年成了易感人群。此外,过去百日咳主要靠临床诊断,婴儿的咳嗽是典型的痉挛性咳嗽,容易进行临床诊断,而儿童和成年百日咳患者,很多人没有典型的痉挛性咳嗽,经常被漏诊。近年来,随着医生和公众对百日咳认识的增加,加之检测技术发展,核酸检测、抗体检测出现,因此大龄儿童和成人被诊断出的比例有所增加。
如何科学看待百日咳“卷土重来”?
李侗曾:百日咳感染率上升是全世界面临的普遍问题,人们应该思考怎样才能更好地预防疾病,研发出安全性高且效果好的疫苗。其实,百日咳的病死率很低,对婴儿的危害性最大,家人要提高预防意识,一旦有家人发生咳嗽,应该做好防护,与孩子保持距离。
新京报记者 张兆慧
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