春节将至，一家大小其乐融融的温馨画面一定少不了美食。不过，老中青都要注意的是食物与药物的相互作用，特别是老年人在服用药物的过程中更应该关注食物，这会影响到身体健康。让我们一起来看看哪些食物会跟药物发生相互作用？

食物

食物的种类不同，所含化学成分及其含量也各有差异，不同的化学成分对药物有着重要的影响。食物-药物相互作用可能造成药物吸收减少或排泄增加，增强或减弱药物疗效，有时甚至会增加毒副作用，造成治疗失败和不良反应发生。

高蛋白食物（大豆、牛肉、乳酪）在肠内会产生大量阻碍左旋多巴吸收的氨基酸，可使药效明显下降，类似药物还有茶碱类药物和抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定）。

富含维生素K的食物（菠菜、花菜、卷心菜、甘蓝、胡萝卜）可降低抗凝药华法林的抗凝效果。

含矿物质食物（牛奶、乳制品、海带、豆制品、虾皮）能使西咪替丁溶出减少，从而降低疗效。

酒

酒的主要成分是乙醇，大量饮酒可以造成酒精中毒，服药期间应当避免。药物发挥作用的程度与到达作用部位的药物剂量有关，酒精通过影响药物的功能来改变药物的作用。除了众所周知的头孢菌素类药物不能与酒精同服外，还有哪些常用药物需要关注呢？

乙醇和阿司匹林均能损伤胃肠道黏膜，服用阿司匹林或含有阿司匹林的复方制剂同时饮酒可能引起胃出血、胃溃疡者可致胃穿孔。乙醇明显抑制地西泮、巴比妥等镇静催眠药物在体内的氧化代谢过程，使其半衰期延长，产生明显的协同作用，毒性显著增强，服用此类药物期间严禁饮酒，对乙醇依赖的患者应严格控制此类药物的剂量。二甲双胍等降糖药物和酒精相互作用，易出现低血糖及呕吐、头痛、心率加快。

水果汁

水果汁能明显改变某些药物的代谢动力学，常见的几种水果汁均能不同程度抑制CYP3A4酶的活性，抑制能力分别为葡萄柚汁>黑桑葚汁>野葡萄汁>石榴汁>黑山莓汁。葡萄柚汁能使经肝代谢的药物代谢减慢，致使体内药物浓度升高，不良反应增大。葡萄柚汁发生相互作用的有近40种药物，可使特非那定、非洛地平、尼索地平、洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、环孢素、咪达唑仑、丁螺环酮、西沙比利、阿司咪唑、丙咪嗪、华法林、茶碱、咖啡因、红霉素等的浓度升高，可使伊曲康唑、环孢素、他克莫司的生物利用度降低。因此在服药期间要避免饮用葡萄柚汁。

茶

茶是我国最常用的饮料，来客上茶几乎是中国人必须的礼节。茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚和茶碱等，其中鞣酸能与多种含金属离子的药物如铁、钙、铝结合发生沉淀，从而影响含金属药物的吸收鞣酸能与胃蛋白酶或益生菌失去活性，减弱助消化药的药效，其与四环素类、大环内酯类抗生素相结合而影响抗菌活性，反之四环素类、大环内酯类抗生素同时也可抑制茶碱的代谢，增强茶碱的毒性，通常临床可表现为服药者发生恶心呕吐等不良反应，因此服用上述2类抗生素时不宜饮茶。另外，服用铁剂也应忌茶，因铁离子会和茶叶中的鞣酸结合发生沉淀反应而难吸收。

服药小贴士

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(1)服用西药时应用白开水送服，不能用各种饮料如果汁、奶制品、茶、酒等送服，并且服药期限间忌服各种饮料，特别是酒。

(2)对于那些食物可显著减少吸收并使作用延迟、使药效降低的药物(利福平、四环素、头孢氨苄、抗酸药、健胃药、头孢克洛)等应饭前1h服或饭后3h服用，对胃有刺激的应选用肠溶片。

(3)对于食物可增加其吸收或增效的药物(如灰黄霉素、强力霉素片)宜饭后服, 但注意剂量。

(4)长期应用糖皮质激素的病人，除补钾外，饮食应以低糖、低盐、高蛋白、高钙为宜。因糖皮质激素能促进机体糖原异生，蛋白质分解增加，合成减少，同时保钠、排钾、排钙。故按上述原则调配饮食，可防止和减少其副作用。

(5)服用铁剂时，应进食含维生素C丰富的蔬菜、水果、牛肉、鱼等食物，可增强铁盐溶解度，以利于铁的吸收，从而增加药效。

(6)服用排钾利尿药物（氢氯噻嗪、呋塞米）宜进食高钾食品，如绿色蔬菜、香蕉、橘子及豆制品类，以防低血钾。

(7)服降血脂药时，应避免动物脂肪、饱和脂肪酸摄入过多。

作者：区卫健委

通讯员：复旦大学附属闵行医院药剂科 郭楠

编辑：陈美玲